조울증으로 기분이 널뛰기 했던 사도세자!!

조울증躁鬱症은 명칭 그대로 조증과 울증이 나타나는 병인데, 한자를 살펴보면 의미가 보다 명확해진다.
조躁라는 글자는 나무木 위의 입口 세 개가 있는 형상을 통해, 나무에서 새들이 조잘거리는 모습을 떠올리게 하는데 게다가 발足과 함께하니 조급하고 부산한 움직임을 더욱 강조해주는 듯하다.
반면 복잡한 모양의 울鬱이라는 글자는 뜻풀이도 다채로운데 대개 생김새처럼 답답하고 꽉 막힌 모습으로 풀이된다.
이처럼 기분, 활력, 인지가 양극단으로 나타날 수 있는 조울증을 정신의학에서는 양극성장애bipolar disorder라고 부른다.

양극성장애는 과연 어떤 모습일까?

흔히 아침에 즐거운 표정으로 인사한 친구가 오후에 짜증을 부리거나 고객과 통화할 때는 연신 미소 짓던 상사가 통화가 끝난 뒤에 인상을 찌푸리며 잔소리할 때

“왜 저래? 조울증 아냐?”

라는 말을 하곤 한다.
하지만 양극성장애는 단순히 성격이나 변덕의 문제가 아닌 이름 그대로 질환이다.

이와 관련해 사도세자를 정신의학적 입장에서 살펴본 흥미로운 논문을 살펴보자.

세자의 신분이었지만 뒤주에 갇힌 채 죽음을 맞이한 사도세자의 비극적 삶은 흔히 노론과 소론 간 당쟁의 희생물로 여겨진다.

그러나 논문의 교신저자인 울산대학교 서울아산병원의 김창윤 교수는 사도세자의 부인 혜경궁 홍씨가 기록한 <한중록>을 바탕으로 실질적인 원인을 양극성장애에서 찾았다.

사도세자가 정신질환으로 인해 기이하고 예측할 수 없는 언행을 일삼았기에 27세란 젊은 나이에 유명을 달리했다고 추측한 것이다.

사도세자에게 우울증이 두드러지게 나타나기 시작한 것은 20세(1755년) 무렵이었다.

“병 증세는 종이가 물에 젖듯이 하여, 문안도 더 드물게 하시고 강연에도 전념하지 못하시며, 마음의 병이시라 늘 신음이 잦아서 병폐하신 모양이니.”

우울한 기분과 의욕 저하는 다음 해에 더 심해져 자기 관리도 하지 못하고, 자살 행동까지 나타났다.

“소세[얼굴을 씻고 빗질하는 것]도 단정치 않으셨다.”,

“그 날 그 일을 지내시고 가슴이 막히셔서 청심환을 잡숫고 기운을 내시며 ‘아무래도 못살겠다’하시고서, 저승전 앞뜰에 있는 우물로 가셔서 떨어지려 하시니.”

양극성장애에서 나타나는 우울증은 일상 생활에서 그때 그때 상황에 따라 나타나는 우울감과는 궤가 다르다.
증상이 2주 이상 지속되고, 이로 인해 사회적, 직업적 기능 영역에서 심각한 고통이나 손상을 초래해야 한다.

조증도 마찬가지이다.
적어도 1주간 증상이 나타나면서 일상적 기능에 현저한 저하가 동반되어야 한다.
일시적이고 단순한 양상의 기분 변동은 실제 조울증과는 거리가 있다.
조증은 고양된 기분, 기분과민성, 난폭한 행동과 같은 모습으로 21세(6-7월) 때 처음 나타났다.

“지나친 행동도 하시며(중략)...나인들을 데리고 노시니, 그 내관들이 나팔 불고 북치는 것까지 했다고 한다.”,

“그대로 격화와 병환이 점점 더하셨다. 그래서 내관들에게 매질하시는 것이 그 때부터 더하시었다.”

23-4세 사이에는 비교적 안정된 상태였지만 25세부터 26세의 해 3월 사이에 다시 조증이 나타난 듯하다.
이 시기에는 사도세자의 폭력성이 두드러져 세자빈에게 바둑판을 던지고, 자신의 아이를 낳은 후궁을 죽도록 쳐서 죽음에 이르게 하고, 특별한 사유 없이 여러 내관과 나인을 죽였다.

26세의 해 5-9월 사이에는 잠시 상태가 나아졌지만, 10월부터 증상이 다시 나타나 부적절하고 기이한 언행, 폭력적이고 과장된 행동이 사망 시점까지 지속되었던 것으로 보인다.
사도세자가 환각과 망상을 경험한 것으로 보이지만 이러한 정신병적 증상은 기분 증상의 중증도가 심각할 때에 일시적으로 나타날 수 있다.

기분 증상의 악화와 호전이 반복되었고, 증상이 없을 때에는 이전의 일상 생활로 무난하게 복귀한 점을 고려하면 사도세자의 증상은 양극성장애 때문인 것으로 충분히 의심해볼 수 있다.

일각에서는 사도세자에 대한 이런 묘사들이 그에게 호의적이지 않았던 자기 집안을 방어하기 위해 혜경궁 홍씨가 사도세자 사후에 왜곡된 내용을 기록했기 때문일 가능성을 제기한다.

 

그러나 <한중록>을 자세히 살펴보면 정신 증상에 들어 맞는 내용이 구체적으로 묘사되고 있어 혜경궁 홍씨가 순전히 상상력을 동원해 기술했다고 보기에는 무리가 있다.
아울러 혈족 중에 기분장애의 가능성이 높거나 진단 기준에는 미치지 못하지만 기분 증상을 의심할 수 있는 인물들이 있는 가족력도 역시 사도세자에게 양극성장애가 있었을 가능성을 뒷받침한다.

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