강아지 에디슨병 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 경과, 보호자를 위한 팁

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1. 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism)의 정의

부신피질기능저하증은 부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 과는 반대로, 부신에서 코르티솔 호르몬과 알도스테론 호르몬이 비정상적으로 적게 분비되어 발생하는 질병입니다.
부신피질기능저하증은 에디슨 병(Addison's Disease)이라는 이름으로 더 알려져 있으며, 이 명칭은 쿠싱증후군과 마찬가지로 사람의 질병에서 기원한 명칭입니다.
 
*코르티솔이란?
코르티솔은 부신에서 생산되는 스테로이드 호르몬으로, 단백질, 당, 지질을 분해하고, 혈압을 유지하고 면역체계를 조절하는 것을 돕습니다.
뇌 하부에 위치하는 뇌하수체에서 코르티솔의 생산과 분비를 관리합니다.
 
*알도스테론이란?
알도스테론은 스테로이드 호르몬으로, 스트레스 환경에 적응할 수 있도록합니다.
신장이나 소장에서 흡수되는 나트륨 양을 증가시키고 배출되는 나트륨의 양을 감소시키며 체내 이온의 항상성을 유지하는 역할을 합니다. 따라서 알도스테론은 혈액량과 혈압에 영향을 미치기도 합니다.
만약 알도스테론이 과다하게 분비되면, 체내에 수분이 과도하게 저장되어 몸이 붓고 혈압이 증가합니다.
반대로 알도스테론이 너무 적게 분비되게 되면 급격한 수분 손실이 일어나기도 합니다.

2. 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism)의 원인

부신피질기능저하증(에디슨병)은 부신 피질에서 정상적으로 분비되어야 하는 코르티솔과 알도스테론 호르몬이 비정상적으로 감소함으로써 신체가 정상적인 기능을 못 하게 되는 질병입니다.
부신피질기능저하증(에디슨병)의 원인은 세 가지로 나눠 볼 수 있습니다.
 
1) 1차형 부신피질기능저하증(Primary form Hypoadrenocorticism)
Primary form은 자가면역성 질병이 원인입니다.
자가면역 이상으로 인해 부신 피질층이 파괴되고, 부신에서 생성되는 스테로이드 호르몬(코르티솔과 알도스테론)이 비정상적으로 낮게 분비됨으로써 발병하는 부신피질기능저하증입니다.
정상적인 면역 시스템이라면 외부에서 체내에 들어온 세균이나 바이러스만 구분해 죽입니다.
그러나 간혹 면역 시스템에 이상이 발생함으로써 자기 자신의 정상적인 조직을 외부에서 들어온 세균이나 바이러스로 착각하여 파괴하는 경우 발생할 수 있는 질병입니다.
 
2) 2차형 부신피질기능저하증(Secondary form Hypoadrenocorticism)
Secondary form은 뇌하수체의 이상이 원인입니다.
뇌하수체의 이상으로 인해 뇌하수체에서 분비되는 부신피질자극호르몬(ACTH, 부신에서 분비되는 호르몬을 조절하는 역할을 함)의 분비가 감소됩니다.
 
이 경우 부신에서 코르티솔과 알도스테론이 비정상적으로 낮게 분비됩니다.
뇌하수체 이상이 원인의 대부분인 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)과는 달리, 부신피질기능저하증(에디슨병)은 뇌하수체 이상 보다는 면역 매개성으로 나타나는 일차성 부신피질기능저하증이 훨씬 더 많다고 알려져 있습니다.
 
3) Iatrogenic Hypoadrenocorticism
드물긴 하나, 의인성이나 이차적 원인으로 발생하는 경우입니다.
부신피질기능항진증(쿠싱증후군) 치료제인 Mitotane이나 Trilostane 등의 약을 과도하게 사용했을 경우 발생할 수도 있습니다.

3. 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism)의 증상

알도스테론의 분비가 감소함에 따라 신장에서 나트륨의 재흡수 양과 칼륨의 배출량이 감소하게 됩니다.
쉽게 말해, 체내 나트륨양이 줄어들고 칼륨 양이 늘어나게 되어 나트륨과 칼륨의 균형이 깨지게 되는 것입니다.
나트륨은 물과 함께 이동하기 때문에, 재흡수되는 나트륨의 양이 감소하면 체내 수분량도 감소하게 됩니다.
탈수, 저혈압, 허약, 무기력 등의 증상이 나타납니다.
 
또, 칼륨의 배출량이 감소함애 따라 체내의 칼륨 양이 증가됨으로써, 나트륨량 감소와 마찬가지로 허약, 무기력 및 식욕 부진 등의 증상이 나타나게 됩니다.
뿐만 아니라 칼륨은 심장의 운동에 있어 큰 영향을 미치기 때문에 느린 맥이나 부정맥을 야기할 수 있습니다.
코르티솔 분비의 감소도 일어나는데, 이는 식욕 부진, 구토, 설사, 체중 감소 등의 증상을 야기하며, 저혈당증도 수반할 수 있습니다.
 
전반적으로 미약한 증상부터 극심한 증상까지 다양한 정도의 증상이 나타납니다.
다만 중증의 경우를 놓고 봤을 때 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)보다 훨씬 더 위험한 경우가 많습니다.
특히, 에디슨 병발증(Addisonian crisis, adrenal crisis)이라고 불리는 급성 증상은 저혈량 쇼크, 느린맥, 탈진, 기절, 저체온증 등을 동반하므로 생명에 치명적입니다.

4. 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism)의 진단

부신피질기능저하증(에디슨병)은 모든 연령에서 발병할 수 있으나, 다른 내분비계통의 질병과는 달리 중 연령 혹은 그 이하의 나이(4-6세)에서 주로 발생합니다.
성별 특이성은 뚜렷하지는 않으나 암컷의 발병률이 약 2.3배 이상 높다고 알려져 있으며, 스탠더드 푸들, 비어디드 콜리, 래브라도 리트리버 등이 발병 위험이 높은 품종으로 알려져있습니다.
 
부신피질기능저하증(에디슨병)은 호르몬성 질병이므로, 호르몬 수치 검사를 하는 것이 가장 빠르고 정확한 검사입니다.
그러나 임상 증상의 유무도 중요하므로 임상 증상이 없는 개에게는 호르몬 검사를 하지 않는 것을 추천합니다.
호르몬 검사 외에도 혈액학적, 영상학적 수치에 대한 기준이 있으며, 이러한 모든 결과를 종합해서 부신피질기능저하증(에디슨병)을 확진합니다.
 
동물 병원과 수의사 선생님에 따라 선택하는 진단법이 다를 수 있지만, 일반적으로 아래와 같은 검사들을 진행합니다.
 
1) 신체검사
부신피질기능저하증(에디슨병)에 해당하는 증상들이 강아지에게서 보였는지 물어봅니다.
 
2) 실험실적 검사
혈액 검사(전혈구 검사, 혈청 생화학 검사), 뇨 검사, 간 수치 검사 등 여러 요소를 종합하여 확인합니다.
 
3) 초음파 검사
부신피질기능항진증(쿠싱증후군)과는 반대로 부신의 위축을 확인합니다.
 
4) 방사선 검사
MRI나 CT를 찍어 심장의 사이즈, 후대정맥의 직경, 간의 크기를 관찰합니다.
저혈류증의 증상으로 심장과 심장 주변 혈관, 간 크기가 감소 했을 가능성이 있습니다.
 
5) 호르몬 검사(ACTH 자극 검사)
혈액 및 소변 검사에서 전해질(나트륨, 칼륨) 불균형이 나타나면, 수의사 선생님이 부신피질자극호르몬 자극 검사를 처방할 수 있습니다.
이 검사에서는 합성 부신피질자극호르몬을 주입한 후, 환자 혈액에서 코르티솔 농도를 측정합니다.
 
부신 기능이 정상이면, 부신피질자극호르몬의 자극에 의해 코르티솔 농도가 상승합니다.
부신피질기증항진증(에디슨병)일 경우에는 코르티솔 수치가 정상 이하로 확인됩니다.

5. 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism)의 치료

부신피질기능저하증(에디슨병)은 스테로이드 호르몬이 비정상적으로 분비되어 나타나는 호르몬성 질환입니다.
따라서 부족한 호르몬을 보충해 줄 수 있는 약물치료가 대표적인 치료법으로 알려져 있습니다.
반려견의 상태가 심각하다면 응급 치료를 한 후 상황에 따라 수액과 부족한 호르몬제를 투여하게 됩니다.
내원 시기가 늦어지게 된다면 심한 경우 사망으로까지 이르는 예도 있으니 부신피질기능저하증(에디슨병)의 의심 증상들이 보인다면 즉시 내원하시기 바랍니다.
 
응급 치료 후 강아지의 활력과 식욕이 돌아온다면,
강아지 상태에 따라 한 달 혹은 3주마다 스테로이드 호르몬을 주사나 경구투여 합니다.
약의 종류나 양은 혈액검사 결과에 따라 담당 수의사 선생님이 결정하게 됩니다.
 
1~2년마다 강아지가 투약 하고 있는 약이 제대로 효과가 있는지 확인하기 위해 혈액 검사를 실행하게 됩니다.
만약 필요하다면 약의 종류를 바꿔가며 반려견의 상태를 지켜볼 수도 있습니다.

6. 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism)의 경과

병이 방치되어 에디슨 병발증 등의 급성 증상이 발생하면 생명에 위험을 줄 수 있습니다.
그러나 적절하게 치료와 관리를 해준다면 경과가 좋아 무리 없이 일상생활을 할 수 있는 질병으로 알려져 있습니다.
안타깝게도 부신피질기능저하증(에디슨병)은 완치가 힘든 질병입니다.
따라서 정기적인 내원을 통한 지속적인 치료가 필요합니다.

7. 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism), 보호자님을 위한 TIP!

부신피질기능저하증(에디슨병)은 증상이 비특이적이기 때문에 그 즉시 알아차리기 어려운 경우가 많습니다.
그렇기 때문에 이 질환은 보호자보다 수의사 선생님의 진단이 중요한 질환입니다.
특별히 보호자가 예방할 수 있는 방법은 없으며, 증상이 발생하였을 때 병원에 빠르게 내원하여 검사를 받는 것이 중요합니다.
 
또한 부신피질기능저하증(에디슨병)의 경우 지속적인 관리가 꼭 필요합니다.
따라서 약 복용 후 당장 증상이 완치되었다고 해도 담당 수의사 선생님과의 상담을 통해 투약 조절을 하시는 것이 좋습니다.
 
부신피질기능저하증(에디슨병) 치료에는 스테로이드 호르몬이 사용됩니다.
스테로이드 호르몬 복용 시 주의해야 할 점은, 호르몬의 불균형이 발생하면 이로인해 또 다른 질병을 초래할 수 있다는 점입니다.
 
따라서 수의사 선생님과 상의없이 보호자님 스스로 약물을 조절하시거나, 브랜드를 변경하시면 위험할 수 있습니다.

부신피질기능저하증(에디슨병) 세줄요약!
 
1. 빠른 치료가 중요, 스테로이드 호르몬제 투여로 치료
2. 완치되지는 않으나 꾸준한 치료로 일상생활 가능
3. 수의사 선생님과의 상의 없이 약의 용량과 종류 조절 금지