실손의료비 보상요령

 

[절대 받으면 안되는 진단코드 N39]

 

절대 받으면 안되는 진단코드가 있습니다.

비뇨기계통 이상으로 병원에 가면 가장 흔하게, 가장 많이 끊어주는 진단코드가 바로 N39 기타 비뇨기계장애(상세불명의요로감염)입니다.

 

거의 모든 실손의료비 약관에서 보상하지 않는 손해로 정확히 딱 코드가 찍혀있는 진단코드입니다.

절대 이 코드로 진단을 받으면 안됩니다.

 

진단명이 내맘대로 되나요? 반문할 수 있겠지만, 충분히 다른코드로 진단이 가능합니다.

 

조작하라는 것이 아닙니다.

진단명 보시면 알겠지만, 기타비뇨기계장애..

정확하지 않은 경우 의사가 대충 갖다 붙이는 코드입니다.

 

그럼 어떻게 해야 할까요?

 

기타장애가 아닌, 제대로된 명확한 진단명을 받으면 되는 겁니다.

 

지난 달에 제 고객분이 태어난지 얼마안된 신생아 자녀가 아파서 병원을 갔는데 요로감염이 의심되어 병원에 입원수속밟고 있다고 연락이 왔습니다.

 

혹시 몰라서 의사한테 진단 코드 물어볼 수 있냐고 하니 [N39]..

그 코드는 절대 안된다고.. 의사한테 말해서 다른 진단코드 가능한지 알아보고 입원수속 밟으라고 하니 [N10 급성신우신염]으로 좀더 구체적인 진단코드를 내려주었다고 합니다.

 

덕분에 맘 편히 입원치료 받아서 입원비, 검사비, 치료비 합쳐서 약 140만원정도 나왔는데 실비에서 대부분 처리가 되었습니다.

 

만약에 치료 다 받고 나서 보상청구했다면 그땐 코드가 이미 N39로 확정된 뒤라 뒤에 가서는 코드를 바꿀수 없습니다.

그땐 정말 보험 사기입니다.

 

담당FC가 하는 일이 이렇습니다.

보험이 많다고 실비가 있다고 안심하는 것 보단 정확한 분석을 받고 한푼이라도 보장을 받는 것이 중요한 것 아닐까요?

 

오늘도 행복한 하루되세요.